在无法进行母乳喂养的时候，配方奶粉无疑是新手父母们的最优选择，所以即使冲奶粉，也是很重要的大事。最近微博上有人说，婴儿配方奶粉应该用70摄氏度以上的水来冲调，以便于消灭奶粉中的有害细菌。这让很多正在使用配方奶粉的年轻妈妈们困惑了，之前不是一直说要用40摄氏度左右的温水冲调吗？奶粉罐上不也是一直这么建议的吗？用那么高的温度，会不会破坏掉奶粉里的营养物质呢？
70度，为了降低坂崎肠杆菌风险
要说这事还得从坂崎肠杆菌说起。坂崎肠杆菌算是一种发现较晚的细菌，直到1980年，才被发现并命名为坂崎肠杆菌，以纪念日本微生物学家坂崎利一在微生物分类学上所作的贡献。坂崎肠杆菌对于两个月以内的婴儿最为危险，尤其是对于那些早产儿、低体重儿以及免疫力受损的婴儿，这种细菌可以引起婴儿菌血症或者脑膜炎。婴儿一旦感染这种病菌，死亡率会非常高，有数据显示在40%-80%之间。好在坂崎肠杆菌感染发病率并不高，根据世界卫生组织2006年的来自美国的数据，大约每10万名婴儿才有一例。
从1958年到2006年，人们发现大约有70例有据可查的感染是由坂崎肠杆菌引起的，而且自1986年以来，绝大多数感染都是由于使用了被坂崎肠杆菌污染的婴儿配方奶造成的。1988年的一项针对来自35个不同国家的141份婴儿配方奶的调查更是发现，其中半数以上的样品中都发现了坂崎肠杆菌。而这141份样品中却没有发现沙门氏菌（另一类对婴儿十分危险的细菌）。这是为什么呢？原来，那个时候所用的是1979年制定的《国际婴幼儿食品卫生规范法典》，其中针对沙门氏菌进行了严格的规定：要求采样60份每份25克的样品均不含沙门氏菌。而由于坂崎肠杆菌发现较晚，并没有单独针对它的规定，而是将其分到了大肠杆菌一类：即5个样品中每克产品小于3个细菌，且允许其中一个样品细菌数超过3个但不能超过20个。
在汇总了这些年的数据后，联合国粮农组织和世界卫生组织（FAO和WHO）觉得是时候修订一下20多年前的老法典了。他们分别在2004年和2006年开了两个会，来评估坂崎肠杆菌的危险。由于当时的法典尚未对企业生产的配方奶中坂崎肠杆菌含量做出严格规定，于是他们首先提出了一套针对不同环境下冲调和使用婴儿配方奶的指导原则，以便让医务人员和婴儿父母参考，以尽量降低婴儿感染坂崎肠杆菌的风险。
配方奶被坂崎肠杆菌污染主要有两个来源：一是奶粉本身就含有少量坂崎肠杆菌；二是通过周围的环境和被细菌污染的器具或者双手进入配方奶。因此，联合国粮农组织和世界卫生组织提出的这一指导原则强调了冲调过程中保证卫生的重要性。在这一系列的关于如何卫生地冲调和使用婴儿配方奶的建议中，有一条就是建议用不低于70摄氏度的水来冲调。而正是这一建议，让很多年轻父母迷惑不解。
实际上，人并不是一接触到细菌就会立刻被感染，而是只有当接触到了一定数量的细菌才会感染。如果配方奶中含有了少量坂崎肠杆菌，在冲调过程中又使用了40摄氏度左右的温水，而且冲调后又没有立即给婴儿喝，而是放置了一段时间。那么配方奶中的少量坂崎肠杆菌就会趁此机会大量繁殖。当婴儿喝了这样的配方奶，就很可能会感染坂崎肠杆菌。
联合国粮农组织和世界卫生组织的专家委员会研究发现，如果用70摄氏度的水冲调配方奶，由于这一温度足以杀灭配方奶粉中残存的少量坂崎肠杆菌，那么这样冲调的配方奶即使在不同条件下放置较长时间，依然可以大幅降低感染风险。而如果用40-50摄氏度的水冲调，若放置时间太长，则会明显增加感染风险。专家委员会当然也考虑到了较高的水温可能会破坏掉配方奶中的一些营养物质。他们调查了一份针对四份奶粉样品的研究，发现在这四份样品中，维生素C是唯一一种会受高温冲调影响的营养素。不过即使损失掉一些，剩下的维生素C含量也都高于《国际婴幼儿食品卫生规范法典》要求的最低标准。
70度还是40度？取决于卫生条件
那么是不是以后就要用70度以上的水冲调奶粉呢？这个问题还真不好回答。
首先，2008年联合国粮农组织和世界卫生组织的专家委员会已经发布了修订版的《国际婴幼儿食品卫生规范法典》。在新的法典里对配方奶粉中的坂崎肠杆菌含量进行了严格的规定：30份每份10克的样品中不得检出坂崎肠杆菌。中国现行标准与之类似，是3份每份100克的样品中不得检出。也就是说，以前的配方奶中对坂崎肠杆菌要求很低，因而可能会有少量坂崎肠杆菌存在于奶粉中。而现在已经与往日不同，合格的奶粉中可以认为是不含坂崎肠杆菌的。
其次，针对热水对奶粉中营养素的影响，只有一份研究数据，且仅仅研究了4 份婴儿配方奶粉。由于样本量太少，可能难以代表市面上的众多配方奶粉。有可能一些的奶粉中热敏感维生素实际含量并没有富余太多，长期用热水冲调可能会使得配方奶中的维生素含量达不到标准。另外，对于那些添加了益生菌的配方奶粉，用如此高的温度冲调，基本上在杀死可能存在的坂崎肠杆菌的同时，也顺道把益生菌给消灭了。除此之外，婴儿配方奶粉的生产工艺和质量控制都是按照其奶粉罐上标注的冲调方法来设计的。如果用70摄氏度的水，有可能会导致一些奶粉产生凝块，影响使用。按照奶粉厂商提供的冲调说明进行操作则更稳妥一些。如果哪天奶粉罐上标识的是用70摄氏度的水冲调了，那自然就可以放心用70摄氏度的水了。需要注意的是，这只是冲调温度，冲调后还是要放温了才能给婴儿喝。
鉴于合格且妥善储存的奶粉是不含有坂崎肠杆菌的，如果父母在冲调奶粉的过程中，注意清洗双手，对器具进行高温消毒，同时注意先将水烧开再密闭冷却到合适的温度，并且冲调好后尽快给宝宝喝，那么就可以在很大程度上保证配方奶的安全。如果能做到这些，还是按照奶粉罐上的冲调说明来冲调配方奶更好一些。
当然也不能说FAO/WHO 的这一指导原则没有用处。毕竟就算合格的奶粉中不含坂崎肠杆菌，由于坂崎肠杆菌可能存在于周围环境中以及饮用水和一些食物中，如果打开的奶粉保存不善，或者冲调的环境难以保证卫生，配方奶就有可能会被坂崎肠杆菌污染。在这种情况下，用70摄氏度的水冲调，则相对更保险一些。
结论：
是否用70度的水冲调奶粉，需要根据实际情况来判断。如果合格且妥善储存的奶粉在冲调时注意手和器具的卫生，冲好后尽快饮用，那么用奶粉罐上建议的40度来冲泡更好。如果做不到前面这些，那么用70度以上的水冲泡奶粉更安全。
原创文章，作者：清风观，如若转载，请注明出处：http://qingfengguan.com/archives/1747
